Plis d'amertume

Injections de toxine botulique pour traiter les plis d’amertume

Les plis d’amertume sont fréquents avec l’âge. Les cosmétiques ont peu d’efficacité sur eux. Les injections de toxine botulique sont une solution sûre, non invasive et efficace pour y remédier.

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Qu’est-ce que les plis d’amertume ?

Les plis d’amertume sont des dépressions de la peau qui s’étendent de chaque commissure des lèvres jusqu’au menton. En tirant la bouche vers le bas, ils donnent au visage un aspect triste et dubitatif qui le vieillit.

Ces plis sont la conséquence de l’action répétée et excessive du muscle dépresseur de l’angle de la bouche, aussi appelé DAO (depressor anguli oris). Situé de part et d’autre de la bouche, de forme triangulaire, ce muscle exerce une action vers le bas qui est normalement contrebalancée par l’action vers le haut des muscles élévateurs, dits muscles du sourire. Mais chez certains patients, le muscle dépresseur se contracte trop, y compris au repos, et un pli finit par se former.

Avec l’âge et le relâchement de la peau, ce pli se transforme en ride plus ou moins profonde sous l’effet de l’affaissement des joues. Les commissures des lèvres sont tirées vers le bas, l’aspect tombant du visage est alors accentué.

Pourquoi traiter les plis d’amertume avec des injections de toxine botulique ?

Qui sont les candidats aux injections de Botox pour les plis d’amertume ?

En règle générale, les plis d’amertume font leur apparition un peu avant la quarantaine et deviennent de plus en plus visibles au fur et à mesure que la peau se relâche. C’est donc essentiellement à partir de 40 ans qu’un traitement par injection de Botox peut être envisagé.

Il est possible de recourir au traitement plus tôt, à titre préventif.

Les injections peuvent également compléter un traitement des rides profondes par acide hyaluronique.

Il existe quelques contre-indications :

existence d’une maladie neuromusculaire ou auto-immune,
troubles de la coagulation qui peuvent favoriser les saignements et les hématomes,
allergies,
prise de médicaments anticoagulants.

Rappel des propriétés de la toxine botulique

La toxine botulique provient de la bactérie responsable du botulisme. Son action permet d’atténuer ou neutraliser les contractions musculaires pour une mise au repos du muscle. Le muscle se contractant moins, les plis cutanés formés par les contractions répétées sont atténués.

Objectifs

Puisque c’est la contraction en excès du muscle DAO qui cause la ride d’amertume, les injections de Botox sont particulièrement indiquées : elles réduisent l’action de ce muscle, ce qui atténue le pli et ralentit son aggravation.

Se préparer à l’injection de Botox

Avant les injections, le médecin examine attentivement le visage du patient et les mécanismes de mouvement de ses lèvres : sourire, position des commissures, asymétrie éventuelle des deux côtés du visage, etc.

Il décide d’un protocole portant sur le dosage du produit, les points d’injection et le rythme des séances.

Le patient doit éviter la prise de médicaments anti-inflammatoires ou anticoagulants deux semaines avant la séance, toujours dans l’objectif d’éviter les saignements et les bleus.

Comment se déroulent les injections de toxine botulique pour traiter les plis d’amertume ?

Anesthésie

En principe, aucune anesthésie n’est nécessaire car les injections, réalisées à l’aide d’aiguilles très fines, ne sont pas douloureuses. Pour les patients les plus sensibles à la douleur, il est possible d’appliquer une crème anesthésiante avant la séance.

Technique
Conformément au protocole décidé, le médecin réalise les injections en des points précis le long du muscle dépresseur de l'angle de la bouche. Il y a généralement deux points d'injection différents par muscle.

Le nombre d’unités de produit dépend de l’importance de la contraction du muscle.

Durée de l’acte

La séance dure entre 10 et 30 minutes au maximum.

Quelles sont les suites post injection ?

Suites normales

Les suites sont généralement très simples, le patient peut reprendre le cours normal de ses activités dès la fin de la séance.

Chez certains patients dont la peau est très sensible, des rougeurs légères peuvent apparaître aux points d’injection mais elles régressent en quelques heures.

Consignes et conseils après injection

Aucun soin particulier n’est nécessaire dans les suites des injections de Botox.

Le patient doit prendre garde à ne pas se masser le visage ou exercer de pression dans les zones traitées : il risquerait de faire diffuser le produit au-delà des points d’injection, avec une possible neutralisation musculaire au-delà de l’effet souhaité.

Pour cette même raison, il est déconseillé de se livrer à des activités sportives intenses dans les suites des séances.

Complications éventuelles

Si toutes les éventuelles contre-indications ont bien été recherchées en amont, les risques de complications sont extrêmement faibles.

Chez certains patients, des ecchymoses peuvent apparaître aux abords des points d’injection mais c’est un effet secondaire exceptionnel.

Le risque de complication le plus sérieux concerne la diffusion du Botox à d’autres muscles que ceux visés par le traitement. Dans ce cas, l’ouverture buccale peut être gênée, avec des conséquences sur l’élocution, l’alimentation, les mimiques, etc.

Ce type de complication est très rare dès lors que le médecin est expérimenté et a pris toutes les précautions nécessaires :

étude précise du visage, de ses mimiques et du fonctionnement du muscle dépresseur de l’angle de la bouche,
injections précises et minutieuses, avec un dosage prudent, en évitant d’injecter d’emblée des doses importantes.

Injections de Botox pour les plis d’amertume, avant/après : quels résultats ?

L’effet ne peut pas être constaté dès la fin de la séance car il faut attendre que le produit se diffuse et agisse.

Le résultat apparaît en 3 à 4 jours et s’installe progressivement au fil des semaines, pour se stabiliser au bout d’un mois environ.

Sous l’effet du Botox, les commissures des lèvres sont remontées de manière très naturelle. Le pli d’amertume est très visiblement atténué. L’aspect du sourire est aussi amélioré.

L’atténuation du pli d’amertume a un effet plus général sur le visage, qui semble rajeuni, plus gai et moins amer.

L’effet atténuateur de la toxine botulique se maintient de 4 à 6 mois. Des séances d’entretien peuvent être réalisées tous les 6 mois pour maintenir un effet durable.