La rhinoplastie, ou plastie nasale, vise à remodeler le nez avec deux objectifs principaux :

-améliorer son fonctionnement, en augmentant par exemple la perméabilité des voies aériennes sur des cavités nasales déviées.

C’est la rhinoplastie structurelle, qui se fait toujours par une opération du nez.

-améliorer ses contours, pour supprimer par exemple une bosse nasale ou affiner un gros nez. 

On parle alors de rhinoplastie esthétique, qu’elle soit chirurgicale ou pas.

La rhinoplastie médicale est donc une plastie esthétique du nez, effectuée principalement par injection d’acide hyaluronique, sans opération ni anesthésie générale. Cette injection dans le nez d’un produit de comblement permet de ramener sous la peau de petits volumes d’un gel naturel résorbable, pour équilibrer les lignes nasales.

Les injections du nez doivent garantir un avant après naturel, ce qui nécessite un geste technique précis pour que cette rhinoplastie médicale n’aggrave ni un gros nez ni la finesse des lignes. Une rhinoplastie à l’acide hyaluronique ne doit donc pas se faire à tout prix, mais dans le cadre d’indications précises.

La rhinoplastie médicale permet de remodeler le nez, sans passer par la case chirurgie, angoissante pour de nombreux patients qui craignent une opération du nez ratée et un rendu avant/après décevant. 

Elle peut s’envisager aussi pour corriger une rhinoplastie chirurgicale ratée : on parle alors de rhinoplastie secondaire sans opération.

Candidats au remodelage nasal par injections : pour qui ? 

Comme produit de comblement, l’acide hyaluronique injecté va ramener de nouveaux volumes. Ces injections sur le nez doivent donc corriger une insuffisance de volume réelle ou relative pour assurer un avant/après harmonieux.

L’acide hyaluronique dans le nez est ainsi idéal pour combler une racine du nez trop creuse, remonter une pointe nasale, allonger un nez trop court, corriger un nez dévié…

La rhinoplastie par acide hyaluronique peut aussi s’envisager sur un nez vu comme trop gros, par exemple en lissant une bosse nasale en amont ou en aval, ou si besoin en travaillant d’autres éléments du profil.

Corriger un gros nez demande une excellente analyse en termes de proportions plus qu’en termes de valeurs absolues, en rééquilibrant si besoin les lignes naso-orbitales de Sheen ou la ligne esthétique de Ricketts entre la pointe du nez et celle du menton. Il est alors possible d’associer le remodelage du nez à celle du menton, par génioplastie médicale.

Dans  tous les cas, l’analyse esthétique par un spécialiste du nez reste essentielle pour vérifier les bonnes indications et inversement, savoir expliquer au patient quand ne pas faire d'injection d'acide hyaluronique dans le nez ?

Rappel des propriétés de l'acide hyaluronique comme injection dans le nez

L’acide hyaluronique étant un produit naturel résorbable, il finit toujours par disparaître. C’est un élément rassurant pour le patient souhaitant faire refaire son nez, mais qui a peur d’être déçu par une rhinoplastie ratée.

Tout l’art du médecin esthétique est de choisir le bon acide hyaluronique, selon l’effet recherché :

-plus l’acide hyaluronique est fluide, plus il aura un rôle nappant et hydratant ;

-plus l’acide hyaluronique est réticulé, plus il aura un rôle volumateur et cohésif.

Pour le nez, l’art d’une rhinoplastie réussie avant après est d’éviter toute sur-correction qui pourrait alourdir les contours et donner une impression de nez trop gros et donc déséquilibré. 

Objectifs de l’injection d’acide hyaluronique pour une rhinoplastie sans opération

Comme le nez attire le regard d’autrui, le remodelage nasal doit privilégier les notions d’équilibre et d’harmonie, notamment quand la rhinoplastie médicale porte sur un gros nez. L’analyse doit toujours se faire de face et de profil, en intégrant les autres reliefs projetés, notamment les lèvres et le menton.

Plus qu’une question de volume, c’est la proportion équilibrée des différents volumes qui donnera à la rhinoplastie médicale son caractère naturel, tout en sublimant les traits naturels du patient.

Un spécialiste du nez connaît parfaitement les possibilités d’un remodelage nu nez sans chirurgie, et donc les limites : il doit confronter à chaque fois les possibilités aux attentes du patient, avec un discours de vérité et de clarté.

Le principe est de ne jamais faire une rhinoplastie médicale à tout prix.

La première consultation est essentielle, pour définir ensemble les besoins et les possibilités. Le médecin esthétique peut s’aider d’un miroir ou de photos médicales, pour comprendre les attentes et vérifier qu’elles sont atteignables.

Il vérifie l’absence de contre-indications, et conseille d’éviter le soleil, la chaleur ou l’alcool avant la séance d’injections pour le nez.