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Rhinoplastie

Rhinoplastie médicale : refaire le nez par injections d'acide hyaluronique 

Chez beaucoup de personnes, la forme du nez est source d’insatisfaction, avec d’un côté l’envie de le remodeler par rhinoplastie, et de l’autre la peur d’une opération du nez ratée.

C’est ce qui explique en grande partie le succès de la rhinoplastie médicale, une technique d’injection d’acide hyaluronique pour refaire le nez sans chirurgie. Découvrez comment la rhinoplastie médicale permet d’affiner le nez sans danger, ou d’embellir même un gros nez de manière naturelle.

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Qu'est-ce-que la rhinoplastie médicale dite « sans chirurgie » par acide hyaluronique ?

La rhinoplastie, ou plastie nasale, vise à remodeler le nez avec deux objectifs principaux :

-améliorer son fonctionnement, en augmentant par exemple la perméabilité des voies aériennes sur des cavités nasales déviées.

C’est la rhinoplastie structurelle, qui se fait toujours par une opération du nez.

-améliorer ses contours, pour supprimer par exemple une bosse nasale ou affiner un gros nez. 

On parle alors de rhinoplastie esthétique, qu’elle soit chirurgicale ou pas.

La rhinoplastie médicale est donc une plastie esthétique du nez, effectuée principalement par injection d’acide hyaluronique, sans opération ni anesthésie générale. Cette injection dans le nez d’un produit de comblement permet de ramener sous la peau de petits volumes d’un gel naturel résorbable, pour équilibrer les lignes nasales.

Les injections du nez doivent garantir un avant après naturel, ce qui nécessite un geste technique précis pour que cette rhinoplastie médicale n’aggrave ni un gros nez ni la finesse des lignes. Une rhinoplastie à l’acide hyaluronique ne doit donc pas se faire à tout prix, mais dans le cadre d’indications précises.

Pourquoi refaire le nez avec des injections d'acide hyaluronique ? 

La rhinoplastie médicale permet de remodeler le nez, sans passer par la case chirurgie, angoissante pour de nombreux patients qui craignent une opération du nez ratée et un rendu avant/après décevant. 

Elle peut s’envisager aussi pour corriger une rhinoplastie chirurgicale ratée : on parle alors de rhinoplastie secondaire sans opération.

Candidats au remodelage nasal par injections : pour qui ? 

Comme produit de comblement, l’acide hyaluronique injecté va ramener de nouveaux volumes. Ces injections sur le nez doivent donc corriger une insuffisance de volume réelle ou relative pour assurer un avant/après harmonieux.

L’acide hyaluronique dans le nez est ainsi idéal pour combler une racine du nez trop creuse, remonter une pointe nasale, allonger un nez trop court, corriger un nez dévié…

La rhinoplastie par acide hyaluronique peut aussi s’envisager sur un nez vu comme trop gros, par exemple en lissant une bosse nasale en amont ou en aval, ou si besoin en travaillant d’autres éléments du profil.

Corriger un gros nez demande une excellente analyse en termes de proportions plus qu’en termes de valeurs absolues, en rééquilibrant si besoin les lignes naso-orbitales de Sheen ou la ligne esthétique de Ricketts entre la pointe du nez et celle du menton. Il est alors possible d’associer le remodelage du nez à celle du menton, par génioplastie médicale.

Dans  tous les cas, l’analyse esthétique par un spécialiste du nez reste essentielle pour vérifier les bonnes indications et inversement, savoir expliquer au patient quand ne pas faire d'injection d'acide hyaluronique dans le nez ?

Rappel des propriétés de l'acide hyaluronique comme injection dans le nez

L’acide hyaluronique étant un produit naturel résorbable, il finit toujours par disparaître. C’est un élément rassurant pour le patient souhaitant faire refaire son nez, mais qui a peur d’être déçu par une rhinoplastie ratée.


Tout l’art du médecin esthétique est de choisir le bon acide hyaluronique, selon l’effet recherché :

-plus l’acide hyaluronique est fluide, plus il aura un rôle nappant et hydratant ;

-plus l’acide hyaluronique est réticulé, plus il aura un rôle volumateur et cohésif.

Pour le nez, l’art d’une rhinoplastie réussie avant après est d’éviter toute sur-correction qui pourrait alourdir les contours et donner une impression de nez trop gros et donc déséquilibré. 

Objectifs de l’injection d’acide hyaluronique pour une rhinoplastie sans opération

Comme le nez attire le regard d’autrui, le remodelage nasal doit privilégier les notions d’équilibre et d’harmonie, notamment quand la rhinoplastie médicale porte sur un gros nez. L’analyse doit toujours se faire de face et de profil, en intégrant les autres reliefs projetés, notamment les lèvres et le menton.

Plus qu’une question de volume, c’est la proportion équilibrée des différents volumes qui donnera à la rhinoplastie médicale son caractère naturel, tout en sublimant les traits naturels du patient.

Un spécialiste du nez connaît parfaitement les possibilités d’un remodelage nu nez sans chirurgie, et donc les limites : il doit confronter à chaque fois les possibilités aux attentes du patient, avec un discours de vérité et de clarté.

Le principe est de ne jamais faire une rhinoplastie médicale à tout prix.

Se préparer à la rhinoplastie par injection d'acide hyaluronique dans le nez

La première consultation est essentielle, pour définir ensemble les besoins et les possibilités. Le médecin esthétique peut s’aider d’un miroir ou de photos médicales, pour comprendre les attentes et vérifier qu’elles sont atteignables.

Il vérifie l’absence de contre-indications, et conseille d’éviter le soleil, la chaleur ou l’alcool avant la séance d’injections pour le nez. 

Comment se déroulent les injections d'acide hyaluronique pour le nez ? 

L’avantage d’une rhinoplastie médicale est de se faire sur place, le remodelage du nez par injections ne demandant ni opération, ni hospitalisation.

Anesthésie pour la rhinoplastie sans chirurgie

Sur les zones les plus sensibles, le médecin peut proposer deux anesthésies, complémentaires :

-une anesthésie de contact, avec une crème anesthésiante lidocaïne/prilocaïne à appliquer idéalement une heure avant ;

-une anesthésie locale systématique, grâce à de la lidocaïne présente dans la seringue d’acide hyaluronique. 

Technique pour les injections dans le nez d’acide hyaluronique 

Après désinfection du nez, le protocole d’injection se fait comme toutes les injections de produit de comblement résorbable, avec une aiguille fine.

Le praticien est particulièrement vigilant sur trois points :

-sélectionner le bon acide hyaluronique en termes de poids moléculaire et de viscosité, pour garantir un remodelage harmonieux sans effet volumateur marqué (risque de gros nez) ;

-ne pas sur-corriger en termes de volumes, quitte à faire une retouche du nez au bout de 15 jours minimum ;

-injecter à la bonne profondeur, en gardant à l’esprit que la peau du nez reste dans l’ensemble assez fine sur l’arête nasale.

En fin de séance, un léger massage manuel permet si besoin de lisser les volumes.

Durée de la rhinoplastie médicale sans opération

C’est une intervention courte, qui dure en moyenne de 5 à 15 minutes selon les volumes à injecter. C’est le nombre de seringues qui détermine alors le prix de la rhinoplastie médicale.

Suites post-injection d'acide hyaluronique pour une rhinoplastie médicale

Le grand avantage du remodelage du nez par injections est de garantir des suites douces et rapides, bien éloignées de celle de la rhinoplastie chirurgicale.

Suites normales d’une injection d’acide hyaluronique nez

Le patient peut reprendre ses activités dès la séance de rhinoplastie finie, sans éviction sociale ni arrêt de travail.

Quelques bleus ou un peu d’œdème peuvent trahir les injections, mais tout se résorbe en quelques jours. L’application de froid permet de limiter l’œdème. 

Consignes et conseils après injection d'acide hyaluronique pour le nez

Pour ne pas accentuer l’œdème nasal, il faut éviter pendant quelques jours les chocs thermiques : froid, chaleur, soleil, natation…

Le patient ne doit pas comprimer les volumes durant 1 à 2 jours (massage, cagoule…).

L’alcool et le sport intense doivent être évités 24 heures.

Risques et complications potentielles de refaire le nez sans opération par injection d’acide hyaluronique

L’acide hyaluronique étant un produit naturel, il n’y a pas de rejet par l’organisme.

Les risques d’injections sont très faibles, avec les infections, les réactions inflammatoires type granulomes, ou les troubles vasculaires.

En cas d’excès d’acide hyaluronique, le médecin peut le dissoudre aisément, grâce à l’injection d’une enzyme naturelle, la hyaluronidase. Elle permet ainsi d’éviter des troubles trophiques, type nécrose ou embolie vasculaire.

Injection d'acide hyaluronique avant / après pour le nez : quels résultats à la rhinoplastie sans chirurgie ? 

Le résultat se voit aussitôt, mais l’œdème peut altérer le rendu final.

Il faut compter environ deux semaines, pour que l’acide hyaluronique dans le nez soit stabilisé, et redonne un nez plus équilibré aux contours harmonieux et réguliers.

L’effet trophique sur la peau redonne au centre du visage de l’éclat, tandis que l’équilibre nasal adoucit le plus souvent les traits, expliquant que l’acide hyaluronique dans le nez entraîne un avant après souvent très satisfaisant pour le patient.

Différentes études montrent même que 95% des sujets ayant bénéficié d’une rhinoplastie médicale expriment un avis positif au bout d’un an. 

L’acide hyaluronique finissant par être résorbé entre 8 et 18 mois en moyenne, il est ensuite conseillé de renouveler la rhinoplastie médicale tous les 12 à 18 mois.

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