Médecine Esthetique

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Transpiration

Injections de toxine botulique pour traiter la transpiration excessive

Source de complexes, l’hyperhidrose, ou transpiration excessive, peut être traitée grâce à des injections de toxine botulique. Cette technique présente un excellent rapport bénéfices/risques et des résultats visibles.  

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Qu’est-ce que la transpiration excessive ?

L’hyperhidrose est une transpiration excessive, au-delà du phénomène physiologique naturel nécessaire à la thermorégulation, c’est-à-dire le maintien du corps à 37 degrés. Elle se manifeste au niveau des zones riches en glandes sudoripares : 

  • les aisselles (hyperhidrose axillaire), 
  • le front, 
  • les mains (hyperhidrose palmaire),
  • les pieds (hyperhidrose plantaire).  


Les conséquences sont gênantes au quotidien : mains constamment moites, marques de transpiration sur les vêtements, odeurs désagréables, etc. 

Ces répercussions visibles peuvent déboucher sur un véritable complexe et causer un isolement social :

  • l’hypersudation donne l’impression d’un manque d’hygiène alors qu’un mauvais fonctionnement des glandes sudoripares en est la cause,
  • le patient peut en venir à limiter ses activités sociales (sport, loisirs) de crainte de devoir se changer, d’affronter le regard des autres,
  • dans certains cas extrêmes, le patient doit renoncer à certaines activités professionnelles incompatibles avec une transpiration excessive.

L’hyperhidrose peut également favoriser certains troubles physiques, notamment au niveau de la peau et des ongles : verrues, mycoses, etc. 

Pourquoi traiter la transpiration excessive avec des injections de toxine botulique ? 

Qui sont les candidats à des injections de Botox pour une transpiration excessive ? 

La grande majorité des personnes qui souhaitent recourir aux injections de toxine botulique souffrent d’un complexe social lié à leur hypersudation, voire un véritable isolement en raison de la crainte d’être jugé. 

Mais certains candidats à ce traitement ne souffrent pas à proprement parler d’hyperhidrose et souhaitent simplement limiter leur sudation pour être présentables en toutes circonstances. 

Le traitement par injections de toxine botulique peut être pratiqué à tout âge, l’apparition des troubles n’étant pas lié au vieillissement. Il est notamment mis en œuvre à la suite d’autres traitements (utilisation d’antiperspirants, ionophorèse pour les mains et les pieds) qui n’ont pas fonctionné. 

L’injection de Botox est contre-indiquée dans certains cas : 

  • la grossesse,
  • l’allaitement,
  • les maladies neuromusculaires ou auto-immunes,
  • les troubles de la coagulation sanguine qui majorent le risque de formation d’hématomes,
  • une allergie médicamenteuse,
  • la prise de certains médicaments (anti-inflammatoires, anticoagulants, etc.)

Rappel des propriétés de la toxine botulique 

La toxine botulique est naturellement produite par une bactérie, celle responsable du botulisme, qui a pour effet particulier d’inhiber les transmissions nerveuses vers les muscles et les glandes. 

Une injection en des points précis permet de bloquer, ou plus précisément de modérer, les mouvements des muscles et l’activité des glandes. 

Objectifs

Dans l’indication d’une hyperhidrose, le Botox présente un excellent rapport bénéfices/risques. Il bloque les signaux nerveux au niveau des glandes sudoripares et les « inactive » afin de diminuer la sudation. 

Se préparer à l’injection de Botox 

La première consultation permet au médecin de confirmer l'indication après avoir examiné le patient et écarté l’existence de contre-indications.

Avant l'injection, le patient ne doit pas prendre de traitements ayant pour effet de fluidifier le sang comme les anticoagulants ou les anti-inflammatoires, pour limiter les risques d'hématomes. 

Comment se déroulent les injections de toxine botulique pour traiter la transpiration excessive ? 

Anesthésie

Les injections sont réalisées avec des aiguilles très fines. Elles ne sont donc pas douloureuses. Cependant, lorsqu’elles sont localisées dans la zone axillaire (sous le bras) ou plantaire (sous le pied), la peau étant particulièrement sensible à ce niveau, une crème anesthésiante peut être appliquée environ 2 heures avant la séance. 

Les mains sont également une zone très sensible : c'est la raison pour laquelle une anesthésie locale peut être réalisée au niveau du poignet. 


Technique

Réalisées sur place, les injections sont ciblées sur plusieurs points, en sous-cutané. Les points d’injection sont très minutieusement choisis par le praticien pour éviter toute diffusion du produit dans des zones où il pourrait réduire la force ou les mouvements. 

Dans la zone axillaire, le nombre d’injections est plus important que dans les mains ou les pieds.  

Durée de l’acte

Les séances durent généralement une vingtaine de minutes mais cette durée varie en fonction de la zone traitée et de la sensibilité du patient.

Quelles sont les suites post injection ? 

Suites normales

Les suites sont généralement simples : le patient peut reprendre ses activités sitôt la séance terminée, y compris au niveau des pieds. En cas de traitement palmaire, les activités sollicitant beaucoup les mains doivent être reprises avec précaution.  

Une petite rougeur au niveau des points d'injection peut apparaître et persister pendant quelques heures. 

Consignes et conseils après injection

Après la séance, le patient doit éviter de masser ou appuyer sur les zones traitées pour ne pas risquer une diffusion du Botox. 

Pour les pieds, les mains et les aisselles, cela exige donc quelques précautions : chaussures adaptées, port de vêtements amples par exemple. 

Complications éventuelles 

Les effets secondaires sont rares et de portée limitée : 

  • petit hématome aux points d'injection,
  • léger gonflement,
  • sensation de diminution de la force dans la main.


Toutes ces manifestations régressent rapidement, en quelques heures à quelques jours au maximum. 

La complication la plus sévère est la diffusion de la toxine botulique au-delà de la zone traitée, avec un effet sur les muscles environnants. Entre les mains d'un praticien expérimenté et avec une consultation préalable sérieuse, ce risque est absolument exceptionnel. Même dans cette hypothèse, les effets seront limités puisque le botox est naturellement dégradé par l'organisme au bout de plusieurs mois.   

Injections de Botox pour la transpiration excessive, avant/après : quels résultats ? 

Pour constater un résultat, il faut attendre que le Botox produise son effet, au bout de quelques jours. Le résultat va en s’améliorant au fil des semaines pour se stabiliser au bout d'un mois environ.

Des études et publications scientifiques ont mis en évidence une diminution de l'ordre de 80 à 90% de la transpiration excessive.

Cet effet est transitoire puisque le Botox est naturellement éliminé par l'organisme au bout de 4 à 6 mois selon les individus. Il est donc possible de renouveler les séances pour maintenir le résultat plus durablement.