Les cernes se définissent comme un sillon cutané plus ou moins foncé, situé sous la paupière inférieure entre le canthus interne et la ligne pupillaire.

Avec l‘âge ou la fatigue, les cernes tendent à s’accentuer, en se prolongeant par le sillon palpébro-malaire sur le côté et par le sillon naso-jugal vers le bas.

Avant d’envisager la moindre injection pour rajeunir le regard, le médecin esthétique doit toutefois déterminer le type de cernes, car le traitement pour rajeunir ou embellir diffère légèrement.

• Les cernes creux sont dus à une perte de volume qui rend les reliefs osseux et le réseau veineux sous-jacents plus visibles par simple transparence. Ces cernes tendent à durcir et à vieillir le regard.
• Les cernes pigmentés se caractérisent par une coloration anormale du sillon, soit par accumulation de pigments de mélanine (cernes bruns et noirs), soit par modifications vasculaires (cernes rouges pour les vaisseaux artériels, cernes bleus pour les vaisseaux veineux). Ces cernes pigmentés assombrissent le regard et accentuent un air triste et fatigué.

Il est donc essentiel de bien analyser en amont le type d’imperfections, pour ne pas faire une injection d’acide hyaluronique dans les cernes à tout prix, au risque d’avoir une injection ratée si les indications ne sont pas respectées.

L’acide hyaluronique en injection dans les cernes doit suivre un protocole rigoureux, pour garantir une injection d’acide hyaluronique réussie, visant à rajeunir le regard sans chirurgie ou à sublimer son éclat.

Candidats à l’injection d’acide hyaluronique sur les cernes : pour qui ? 

Le traitement des cernes par acide hyaluronique reste la méthode de choix pour le comblement des cernes creux. Ces derniers proviennent d’un manque de volumes au niveau dermique (manque d’acide hyaluronique dans le tissu conjonctif cutané), ou au niveau hypodermique (fonte du tissu graisseux sous-jacent). 

Si la fonte naturelle des volumes liée à l’âge apparait souvent à la quarantaine, les cernes creux peuvent se rencontrer toutefois sur des sujets bien plus jeunes, notamment pour des raisons génétiques.

D’autres facteurs, comme l’hygiène de vie, le tabac ou les UV vont accélérer le vieillissement des tissus. Le praticien devra d’ailleurs toujours vérifier la qualité de la peau, l’existence de poches graisseuses sous les yeux ou des signes de  relâchement cutané trop marqué, pouvant être des contre-indications.

En revanche, le traitement du cerne pigmenté par injection acide hyaluronique n’est pas toujours la technique de choix. Si ramener du volume peut masquer légèrement une pigmentation modérée, le traitement de la cause reste préférable. L’analyse du médecin esthétique reste donc primordiale pour ne pas prendre le risque d’une injection acide hyaluronique cernes ratée.

Il saura si besoin proposer d’autres traitements pour illuminer le regard, comme un peeling ou un traitement laser. 

Rappel des propriétés de l'acide hyaluronique comme injection anti cernes  

L’acide hyaluronique est une macromolécule naturelle, qui constitue l’essentiel de la substance fondamentale du derme. Son affinité aux molécules d’eau fait qu’il se comporte à l’échelle moléculaire comme une éponge, donnant à la peau son hydratation profonde et son galbe.

Selon la taille de la macromolécule et son degré de réticulation, le médecin esthétique peut ainsi jouer sur deux effets complémentaires : l’effet hydratant qui redonne à la peau son éclat, ou l’effet volumateur qui modifie les reliefs.

Pour une injection dans les cernes d’acide hyaluronique (AH), le praticien va éviter un AH trop réticulé et trop gros, sous peine d’avoir un rendu peu naturel avec risque d’effet Tyndall : sur une peau très fine, la molécule renverrait des reflets bleus par diffraction, aboutissant à une injection d’acide hyaluronique dans les cernes ratée et des avis de patients légitimement déçus.  

Objectifs de l’injection d’acide hyaluronique en comblement des cernes creux

La meilleure indication reste le comblement des cernes creux par acide hyaluronique, soit pour rajeunir le regard sans chirurgie, soit pour sublimer son éclat. Grâce à son effet hydratant et légèrement volumateur, l’injection redonne un regard frais et reposé, plus tonique et plus lumineux.

Un médecin esthétique expérimenté va viser un rendu naturel en surveillant trois points :

-choisir le bon acide hyaluronique, fluide, non volumateur et peu réticulé, pour garder le naturel du regard ;

-bien injecter en profondeur, au plus près de l’os, pour éviter tout granulome visible ou tout effet Tyndall ; 

-ne pas sur-corriger le cerne creux, avec un volume trop important.

Le secret d’un traitement réussi des cernes creux par acide hyaluronique, permettant de garantir un avant après optimal, repose donc sur une analyse artistique complète du regard, associée à un geste technique précis.

Le rajeunissement du regard sans chirurgie, par injection d’acide hyaluronique dans les cernes, reste un geste peu invasif, réalisé sur place.

Il demande toujours une visite préalable, où le médecin esthétique va vérifier les indications et l’absence de contre-indications (maladie auto-immune, coagulopathies…). Il y a donc peu de précautions à prendre. La peau doit être propre et démaquillée. Toutefois, cet acte reste interdit chez les femmes enceintes ou allaitantes, par principe de précaution.

Pour éviter les petits saignements, mieux vaut une peau non congestionnée : l’exposition au soleil les jours avant, ou la consommation d’alcool avant la séance, sont donc à éviter. 

De même, il est préférable d’arrêter les traitements anti-coagulants avant tout traitement des cernes par acide hyaluronique, après avis médical.