L’apparition des plis d’amertume autour de la bouche se fait le plus souvent à partir de 40/50ans, même si elles peuvent aussi se voir sur des patients plus jeunes pour des causes génétiques. 

On les considère parfois comme des rides du visage mixtes, car elles associent deux mécanismes :

-ce sont principalement des rides d’expression, liées à une hypercontraction répétée du muscle DAO (depressor anguli oris) et à une perte d’élasticité cutanée qui tirent la bouche et le sourire vers le bas. On traite généralement les rides d’expression par de la toxine botulique, afin de relâcher les muscles peauciers.

-ce sont souvent aussi des rides statiques avec une fonte graisseuse et dermique qui creuse les volumes, et favorise le relâchement cutané dans cette région du visage fortement soumise à la gravité. Ces rides statiques se corrigent principalement avec un produit de comblement, pour restaurer les volumes fondus.

Les plis d’amertume  forment ainsi un triangle dépressionnaire englobant la commissure labiale, la lèvre du bas et la ligne mandibulaire, renvoyant une expression négative et austère. Ces plis d’amertume modifient donc les expressions du bas visage, en altérant la beauté du sourire. Le patient se sent alors trahi car il dégage un air de tristesse, de dégoût ou de dureté, qui ne correspond pas à son for intérieur. Combler par acide hyaluronique le pli d’amertume aboutit ainsi à un avant après qui va restaurer des expressions positives, avec un rajeunissement du sourire sans opération.

Le comblement des plis d’amertume permet de répondre à un double objectif, esthétique et émotionnel.

Candidats à l’injection acide hyaluronique plis d'amertume : pour qui ?

Comme le montrent les études de « eye-tracking », deux zones fixent le regard d’un interlocuteur : le haut du visage (regard) et le bas du visage (bouche et sourire).

C’est pourquoi les plis d’amertume, comme les sillons naso-géniens, altèrent fortement le sourire et les expressions du bas du visage. 

La demande est alors à la fois esthétique et psychologique, pour restaurer une bouche plus belle et plus sensuelle, sans impression d’amertume ou de dégoût.

Le besoin s’avère peut-être un peu plus faible chez les hommes, car la barbe leur permet si besoin de dissimuler ces sillons disgracieux.

Le médecin doit toutefois vérifier que le creusement du pli d’amertume est net, sans excès cutané, afin de garantir que l’injection d’acide hyaluronique pour le pli d’amertume procurera un avant après naturel.

Rappel des propriétés de l'acide hyaluronique en comblement des plis d'amertume

Constituant naturel du derme et de tout tissu conjonctif, l’acide hyaluronique se caractérise par sa forte affinité aux molécules d’eau.

Le médecin esthétique choisit la viscosité de ce produit de comblement résorbable, pour jouer un effet plus ou moins volumateur.

Comme pour le sillon naso-génien, les rides d’amertume demandent le plus souvent un acide hyaluronique moyennement à fortement réticulé, afin de combler le creux du sillon et d’assurer la stabilité du produit de comblement dans l’espace, cette région du visage étant soumise à de nombreuses contraintes mécaniques.

Objectifs de l’injection d’acide hyaluronique pour les plis d'amertume

L’analyse artistique des plis d’amertume par un spécialiste du visage prend en compte leur situation, en prolongement la continuité des sillons nasogéniens, jusqu’au menton. Pour assurer un rendu naturel et rajeunir le sourire sans chirurgie, les lèvres et le menton sont aussi vérifiés.

Le comblement des rides d’amertume vise à rajeunir le sourire, tout en supprimant son aspect figé. En supprimant cette moue dubitative, le médecin restaure un sourire jeune, afin de lui redonner tout son capital de séduction et de sympathie.

La première consultation permet au médecin de vérifier les indications et de comprendre les besoins du patient : le plus souvent, il s’agit de rajeunir le bas du visage sans opération, par lifting médical, et de restaurer un sourire plus allant.

Le visage est analysé de manière statique et dynamique (en exprimant différentes émotions) et le médecin regarde s’il existe une fonte des tissus à combler.

Il vérifie à la fois l’absence de contre-indications médicales (maladies auto-immunes, grossesse, déficit de coagulation...) ou d’éventuelles contre-indications esthétiques (est ce que la toxine botulique est mieux pour lisser les rides dans ce cas précis ?). Avant les injections, le professionnel conseille d’avoir un visage démaquillé et sans congestion, potentiellement causée par de l’alcool, du soleil, de la chaleur ou trop de sport.