Comblement des sillons nasogéniens par acide hyaluronique

Appelé aussi sillon naso-labial, le sillon nasogénien ou naso génien, s’étend verticalement des narines jusqu’à la commissure des lèvres, en direction du menton (genio). Il peut alors se prolonger par les plis d’amertume, reliant le coin de la bouche à la ligne mandibulaire. Les sillons nasogéniens forment ainsi deux parenthèses sombres encadrant la bouche, contribuant fortement à durcir le sourire et à donner au bas du visage un air triste ou sévère.

Comment se forment les sillons nasogéniens ?

Pour comprendre comment se forment les sillons nasogéniens, il faut avoir à l’esprit que la peau et le tissu sous cutané s’organisent en trois couches :

• l’épiderme, superficiel et non vascularisé ; 
• le derme, dont la teneur en acide hyaluronique procure hydratation et galbe ; 
• l’hypoderme graisseux, qui garantit volume et souplesse. 

Avec l’âge, la diminution de la synthèse d’acide hyaluronique par les fibroblastes du derme, et la fonte des tissus graisseux, vont creuser le pli nasogénien, finissant par y précipiter l’épiderme. Cette « cassure » est responsable des rides statiques, dont font partie les rides du sourire définissant les sillons naso-géniens.

Comment agit un produit de comblement sur le visage ?

Le comblement du sillon nasogénien par acide hyaluronique permet de restaurer les volumes ayant fondu. Il convient de choisir un produit résorbable d’origine naturelle, comme l’acide hyaluronique, permettant d’avoir un avis du patient en général très positif. Toute substance non résorbable, comme le gel de silicone, reste interdite en France comme produit de comblement.

Parmi les moyens d’éradiquer ses sillons nasogéniens; l’injection d’un produit de comblement résorbable comme l’acide hyaluronique reste un traitement de choix quasi-naturel, en corrigeant à la fois la cause et les symptômes.

Candidats au comblement du sillon nasogénien : pour qui ? 

La formation des rides statiques, liée à la fonte des volumes dermiques et hypodermiques, s’avère normale dès la cinquantaine : elle traduit le vieillissement de la peau.

Toutefois, la formation des sillons nasogéniens est souvent plus précoce :

-soit pour des causes génétiques ;

-soit avec un vieillissement prématuré de la peau (soleil, tabac, UV…) dans une région du visage soumise à de fortes contraintes mécaniques (sourire, mastication…).

La demande des femmes comme des hommes répond souvent à un besoin double :

-corriger une imperfection esthétique, qui altère la beauté du sourire et la capacité de séduction du bas visage ;

-restaurer des émotions positives, avec un sourire plus doux, moins dur et plus positif.

En réalité, l’intérêt du comblement des sillons nasogéniens dépasse ces demandes, car cette méthode de rajeunissement sans chirurgie va jouer potentiellement sur l’ensemble de l’ovale du visage. En effet, le mécanisme d’apparition des sillons naso-géniens peut s’associer à deux autres phénomènes, qui vont potentialiser  le relâchement cutané et le vieillissement du visage : une ptose des pommettes et de la graisse malaire, par effet de gravité, et parfois une hypercontraction de la lèvre supérieure, d’autant plus visible  que l’insertion musculo-cutanée des fibres musculaires du releveur de la lèvre est haute.

C’est pourquoi le comblement du sillon nasogénien et le rajeunissement du sourire doivent demander un diagnostic médical précis, au risque que l’acide hyaluronique injecté dans les sillons nasogéniens ne donne un avant/après raté.

Rappel des propriétés de l'acide hyaluronique en comblement des sillons nasogéniens

Si l’acide hyaluronique (AH) est un constituant normal du gel faisant la substance fondamentale du derme, ses propriétés vont toutefois varier en fonction de la taille de la macromolécule et de son degré de réticulation.

Plus la molécule est grosse, plus elle capte l’eau, avec un effet volumateur marqué.

Pour supprimer des sillons naso-géniens disgracieux, le médecin esthétique peut si besoin combiner différentes sortes d’AH injectable :

-pour combler en profondeur un sillon nasogénien ou un affaissement de la pommette, un acide hyaluronique volumateur et cohésif permet de restaurer des volumes naturels et de remettre les volumes de l’ovale du visage en tension ;

-pour lisser une ride superficielle, un acide hyaluronique plus fluide permet de napper les reliefs, sans sur volume, pour redonner une peau souple et rayonnante. 

Objectifs de l’injection d’acide hyaluronique pour les sillons naso-géniens

Le sourire étant un marqueur fort de notre identité, il est essentiel de garantir un rendu naturel :

-pour atténuer les rides de la bouche ;

-pour rajeunir le sourire sans chirurgie et l’embellir, avec une peau plus lisse et plus lumineuse ;

-pour restaurer les forces de tension permettant de diminuer le relâchement cutané du bas de l’ovale du visage.

Il est ainsi essentiel de ne pas créer un aspect bouffi et inexpressif, soit par sur-correction des volumes, soit avec un acide hyaluronique trop volumateur.

C’est particulièrement vrai chez les patients associant creusement du sillon naso-génien, et bourrelet adipeux de part et d’autre.

Il faut alors un regard artistique précis pour garantir un rendu naturel, avec parfois la nécessité de restaurer en premier les volumes du tiers moyen (région malaire et jugale) avant le comblement du sillon naso génien par acide hyaluronique.

Le geste peut alors s’inscrire dans une approche plus globale de lifting médical ou liquide-lift, sans opération ni bistouri.

Le premier rendez-vous est essentiel pour vérifier les indications et comprendre les besoins du patient.

Le médecin va examiner le visage de manière statique et dynamique, et voir si la fonte du sillon naso-génien est associée à d’autres anomalies.

Il va ainsi voir si le geste doit se faire de manière isolée ou dans le cadre d’un lifting sans chirurgie.

Le nombre de seringues d’acide hyaluronique pour le comblement du sillon nasogénien vont alors déterminer le prix, ce tarif faisant l’objet d’un devis.

Avant de combler le sillon nasogénien par injections, le patient doit avoir un visage démaquillé et ne pas avoir cette zone du visage congestionnée.

C’est pourquoi l’alcool, l’exposition solaire, le sport intense ou la chaleur sont à éviter la veille et le jour même de l’injection.

Il est recommandé aussi de stopper les traitements anti-coagulants.